Reacciones Abversas De Los Principales Fármacos Usados En Odontologia
Aparte de conocer el efecto terapéutico de un fármaco igual es importante conocer el efecto adverso, es importante tener en cuenta cuando se receta medicamentos
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs):
Es una reacción nociva ( osea una reacción mala) no intencionada que aparece a dosis normales
Si se llega a recetar mal algún medicamento, va a tener una reacción adversa por una mala dosis y esto puede causar problemas al paciente y problemas para nosotros
El paciente puede desarrollar una complicación gastrointestinal o ardor estomacal.
Hay una gran diferencia entre Reacción adversa medicamentosa (dosis terspeutica) y Reacción Tóxica (Dosis supraterapeutica): son dosis elevadas.
Todos los medicamentos tiene un tope al recetar
Una reacción tóxica si es responsabilidad del prescriptor quien lo recetó.
Línea morada= es el tope de hasta donde es la dosis terapéutica. El medicamento cada que se toma, aumenta en la sangre.
La línea azul representa el aumento del medicamento en la sangre hasta llegar a una concentración estable en la sangre y hacer un efecto equilibrado.
Y la línea negra representa el aumento del medicamento en la sangre, ya que es una dosis alta, sobrepasa el rango terapéutico y hace el efecto de toxicidad ( causando efecto colateral o efecto adverso)
REACCIONES ADVERSAS AL NIVEL SISTEMATICO
Es más que nada cuando se produce un problema o una complicación a nivel del sistema cardiovascular, gastrointestinal. Según tipo de fármaco
- Analgésicos y antiinflamatorios
- Antiinflamatorio que hace la reacción de inmunosupresores (reducen la actividad del sistema inmunologico) los corticoides
- Antimicrobiano
- Anestésicos locales
Cada uno de estos grupos que se ocupan en odontología acarrean un efecto adverso
Efectos adversos más comunes de los Analgésicos y Antiinflamatorios (AINES O PARACETAMOL):
- Gastrolesividad; es daño a la mucosa gástrica
- Aumento del riesgo de sangrado: puede ser causado por el ketorolaco
- nefrotoxicidas (alteracion de la funcion de los riñones) normalmente son causado por los AINES y hepatotoxicidad (enfermedad o alteración en el higado) comúnmente sucede por el paracetamol
- Eventos tromboembolicos son causados por los AINES más por el etoricoxib
Antinflamatorios e inmunosupresores (GLUCOCORTICOIDES):
- Aumento de la presión arterial
- Aumento de la glicemia
- Produce inmunosupresión
- Aumenta el riesgo de fractura ósea
Para que suceda estos efectos adversos, debe a ver el uso de los medicamentos de manera crónica
En odontología los corticoides se dan en cortos días.
Efectos de los glucocorticoides: pueden causar muchos efectos adversos pero cuando lo damos por terapia prolongada o pacientes no controlados es cuando suceden estos:
Antimicrobianos (ANTIBIOTICOS):
- Nefrotoxicidas : los antibióticos que lo causan son Penicilinas, aminoglucosidos, Gentamicina
- Hepatotoxicidad: los antibióticos que lo causan son los macrolidos (la eritromicina) también las lincosamidas (clindamicina)
- Diarrea: esta más atribuido por las tetraciclinas y la clindamicina
- Cefalea; no es tan común, algunos antibióticos pueden causar cefalea.
Anestésicos Locales (LIDOCAINA):
- Hipotencion (reducción de la presión arterial) se da más en adultos mayores y un poco en jóvenes y taquicardia
- Mareos, ataxia (caminar tambaleante) y diplopía (visión doble)
- Convulsión (pediatricos)
- Alergias (es rara)
REACCIONES A NIVEL BUCAL
Hay medicamentos que pueden producir el sangrado de encías (defecto en la hemostacia)
Medicamentos que causan este efecto adverso son:
- Aspirina
- warfarina
La candidatos oral también es un efecto adverso en cavidad oral y se da por el uso de los corticoides, la tetraciclinas ( por mucho tiempo)
La xerostomia, se da por muchos medicamentos antidepresivos, antipertensivos, Hipoglucemiantes
Para odontología es muy importante tratar, si no hay saliva hay irritación en la mucosa bucal, enfermedad periodontal, caries y lesiones
Agrandamiento gingival son por el uso de ciertos medicamentos
- Nifedipino
- Feitoina
- Pacientes con epilepsia
Osteonecrosis de los maxilares: lo causan los bifosfonatos (evitan la pérdida osea) pero la utilización continua de este medicamento puede producir osteonecrosis
Areni Ramirez Pineda 28/09/2024
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